张树栋,男,博士,主任医师,教授,博士生导师,北医三院泌尿外科主任。擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌、腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤、肾结石等疾病的微创手术治疗,尤其是各类复杂疑难的腹腔镜肾部分切除术一、出诊信息:北京大学第三医院本部(北京市海淀区花园北路49号)周一全天专家门诊,门诊楼二楼外三诊区;周三上午特需门诊,本部健康医学中心楼七层,具体诊室请咨询护士站。注意:以上出诊信息仅供参考,具体以北医三院APP/服务号或好大夫在线实时更新的出诊信息为准二、挂号途径①北医三院APP或北医三院服务号提前预约挂号,医院提前三天放号,建议提前设置好闹钟提醒。流程如下:第一步:微信搜索“北医三院服务号”,关注第二步:右下角“互动”—“我的信息”—“添加电子就医卡”创建北医三院就医卡第三步:左下角“导诊”—“在线挂号”—“外科”—“泌尿外科门诊”或“泌尿外科门诊(特需)”第四步:找到“张树栋知名专家”,可以“查看该医生所有院区科室班次”,医院提前三天七点放号,比如周五早上七点可以挂周一的号,建议设置闹钟提醒。②好大夫在线网站预约转诊,挂号。预约转诊前请前往北医三院APP或服务号获得患者ID。(患者ID获取方式:方法一:关注北医三院微信公众号,“互动”—“我的信息”里面可以找到;方法二:北医三院APP,“我的”—“就诊人管理”可以找到)。具体流程如下:第一步:微信搜索小程序“好大夫在线”,或者打开好大夫在线APP,首页搜索“张树栋”,点开链接第二步:右下角“申请服务”—“预约挂号”;或者点击“出诊地点与时间”第三步:选择合适的时间进行预约。请注意:需要实名预约,请提供您的身份证号码和北医三院就诊卡号(就诊卡号获取方式见上面说明)三、线上门诊对于外地患者不方便到北京来看病或者想通过网上咨询的患者,可以到好大夫网站搜索“张树栋”,个人网站“申请服务”上传资料进行咨询,方便您做好就诊准备,节省就医时间和成本
树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊每日保证适量喝水,1000ml以上。伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明只有一个肾脏。遵医嘱注射干扰素或白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。如术后使用多吉美、索坦等靶向治疗药物,因可能有较严重副作用,应严格按照医嘱复查,如有不适也应及时就诊。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查,第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。
树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊每日保证适量喝水,1000ml以上。伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明只有一个肾脏。遵医嘱注射干扰素和白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。如术后使用多吉美、索坦等靶向治疗药物,因可能有较严重副作用,应严格按照医嘱复查,如有不适也应及时就诊。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查,第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。本文系张树栋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1. 树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。2. 按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。3. 伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。4. 饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。5. 加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。6. 1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。7. 3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。8. 适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。9. 观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊10. 每日保证适量喝水,1000ml以上。观察尿液颜色,不憋尿。如果小便深红,需要立即到急诊就诊。11. 伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。12. 注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明曾行肾输尿管全长切除术。13. 遵医嘱注射干扰素和白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。14. 一般定期膀胱灌注化疗(膀胱灌注化疗的目的:消灭肿瘤细胞、减少膀胱出现移行上皮癌、防止浅表肿瘤发展)。一般膀胱灌注程序:每周1次,共8次。以后每月1次,共1-2年或遵医嘱。15. 一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查(含膀胱镜),第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。复查时应注意对侧肾盂输尿管或膀胱内有无肿瘤。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。
机器人手术如今在各大医院已经很普遍了,相信很多人可能都以为是机器人在给自己做手术。但实际上机器人只是医生的一个助手,手术还是医生来做,通过一个操作平台,控制机器人手臂给患者做手术。 你以为的机器人 实际上给你做手术的“机器人” 机器人辅助腹腔镜手术,与传统腹腔镜手术,都属于微创手术,但机器人手术有几个独特优点: 1 手术视野被放大了10~15倍,可以把肚子里面的每个器官,甚至是小血管都看得清清楚楚。 2 放大的视野是3D的,医生做手术时就像钻进了患者的肚子里面,用自己的眼睛看着做一样,给医生的操作提供了很大的便捷性。 3 机械手臂特别灵活,甚至比我们的手更灵活。而且机械手臂稳定性和精确性有保障,不会有疲劳感。 目前,机器人手术能做所有传统腹腔镜手术能做的泌尿外科手术,如前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾盂癌或输尿管癌根治术、肾上腺肿瘤切除手术、肾盂输尿管成形手术、腹膜后淋巴结清扫术、腹膜后肿瘤切除术等。 由于机器人手术系统特有的优势,拓展了普通腹腔镜手术无法完成、开放手术也很困难的高难度手术,如肾癌合并下腔静脉癌栓切除术、全腔镜下原位新膀胱术、腹腔镜后巨大嗜铬细胞瘤切除术等。 机器人的手术收费目前需要自费,尚未进入医保报销范畴,其他的费用都能根据医保政策报销。由于机器人前列腺癌根治术比普通的开放和腹腔镜手术更少出现尿失禁,可以更精细的保留性神经,对于患者来说,如果能够减少术后的并发症,多出4万元是非常值得,因为每个人都希望能得到最好的治疗,获得最好的疗效。对于肾癌患者即可以将肿瘤完整切除又可以保住肾,那么这个手术的价值就不是金钱能够衡量的了。机器人肾部分切除术极大的减少了术后出血的机会,因此让这个非常具有挑战性的手术变得更加安全。 作为国内综合实力最强的泌尿系统肿瘤诊疗中心之一,北医三院泌尿外科一直坚持致力于推动肿瘤诊治新方法、新技术、新理念的传播和探讨,努力为患者提供更为精准的个体化治疗方案,为更多的患者带来福音。 机器人泌尿肿瘤手术医生:张树栋 教授 出诊时间:周一全天,周三上午(特需)。
1、树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。2、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。3、伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。4、加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。避免暴饮暴食,增加肾功能负担,少吃辛辣刺激的食物,建议戒烟戒酒。5、适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉,6个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等),腰部不能用力前弯后仰,不能提重物。6、观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊7、每日保证适量喝水,保持尿量1000ml以上(合并心脏和肾脏功能不全请咨询医生)。8、伤口周围皮肤可有麻木感,与手术切口切断一些皮神经有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。术后可能出现患侧轻度膨隆,属正常现象。9、注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明曾行手术。10、遵医嘱使用药物辅助治疗,减少肿瘤复发或转移的可能性。白介素注射,最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以在注射上述药物的同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查血常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞过低,应及时就医。11、按医嘱进行膀胱灌注化疗(目的:消灭肿瘤细胞、减少膀胱出现尿路上皮癌、防止浅表肿瘤发展)。一般膀胱灌注程序:每周1次,共8次。以后每月1次,共1-2年或遵医嘱。术后两年如果无复发,听从医生意见。(用于膀胱灌注化疗的药物有很多,如:吡柔比星、表柔比星、表阿霉素、丝裂霉素、羟基喜树碱等,医生会根据病情进行选择)。12、膀胱灌注化疗之前应2小时建议少饮水,膀胱灌注药物排出后多饮水,以多排尿减少药物对膀胱的刺激,必要时口服消炎药预防感染。化疗药物一般在膀胱内保留30-60分钟即可。13、膀胱灌注化疗可能出现尿频、尿急、尿痛等表现,如果多饮水不能减轻,可能发生泌尿系统感染,应及时到医院就诊和治疗,必要时暂停或延后灌注治疗。14、一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查(含膀胱镜),第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。复查时应注意对侧肾盂输尿管或膀胱内有无肿瘤。特殊情况根据医嘱门诊复查。温馨提示:出院后如有任何不适,请及时就诊。随访时间:终生泌尿外科全体同仁祝您早日康复!
1、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。2、伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。3、加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,避免暴饮暴食,减少肾功能负担,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。4、适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,避免过度劳累及受凉。1个月内不能从事重体力劳动,不能用力腰部前弯后仰的动作,不提重物,不作剧烈运动(跑步、打球等)。5、观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊6、每日多喝水,保持尿量1000ml以上,观察尿液颜色,不憋尿。如果小便深红,需要立即到急诊就诊。7、出院1月门诊复查,每半年复查一次肾脏B超,或根据医生嘱咐门诊复查。温馨提示:出院后如有任何不适,请及时就诊。随访时间:1年泌尿外科全体同仁祝您早日康复!
肾癌手术能不能在切除肿瘤的同时把肾保住,跟医生的手术经验、肿瘤的分期、大小、位置、合并疾病等诸多因素有关。 1.肿瘤分期及大小 按照国际分期标准,一般来讲T1、T2期属于早、中期肾癌,肿瘤大多在7厘米以下大小。通常直径4厘米以内的肾肿瘤,是可以做保肾手术的,4~7厘米、肿瘤没有长到肾脏周围的患者,找手术经验丰富的医生,也可以做保肾手术。T3及以上分期的肿瘤,表示肿瘤已经长到了肾脏外头,属于比较晚期,通常会选择根治性的全切肾脏手术。 2.肿瘤位置 长在肾脏靠外的肿瘤比较适合保肾,切除时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤,或者长在肾血管旁的肿瘤,比如肾门肿瘤,保肾的难度就比较大,需要医生有丰富的手术经验。 3.合并疾病 当患者有高血压、糖尿病、心脏病或其他肾脏疾病,导致未长肿瘤的那侧肾脏功能不正常时,如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏,那么未来另一侧肾脏功能将不足以维持患者正常的生理需要,这种情况通常建议保肾。而合并动脉血管疾病,比如肾动脉狭窄,强行保肾后不能保证留下的肾有足够的肾功能,所以建议选择全切肾。 另外,如果患者本身就只有一个肾,得了肾癌,应该尽可能选择保肾手术,否则全切后患者没有了肾脏,只能靠透析生活。 高龄患者能做保肾吗? 其实医生选择手术方式时更看重患者的身体状况,如果患者80岁了,但身体不错,没有其他合并疾病,肾脏血管也很好,肿瘤分期、大小、位置合适,也可以保肾。所以并不是高龄就只能全切肾了。点击可观看张树栋医生讲肾癌保肾治疗的系列专访
肾癌患者在选择保肾手术或切肾手术时常常很纠结,一方面希望可以保留肾脏,让未来的生活质量好一些,但又担心保肾手术不能把肿瘤切干净,怕会增加复发几率。 其实手术能不能将肿瘤切干净,一方面取决于医生的手术经验,但更重要的是看肿瘤的分期。分期为T1、T2期的是早、中期肿瘤,恶性程度低,保肾手术能保证把肿瘤切干净。而T3、T4期的肿瘤属于晚期,肿瘤长到了肾脏外部,通常也不会选择保肾。 在复发率方面患者也不必过于担心,国外有大宗病例研究发现,保肾手术和切肾手术复发率、生存率基本一致,相差不到5%。 有的患者本来可以做保肾,却因为过于担心复发选择了切肾,我认为是不可取的。一方面全切也不能保证不复发,另一方面医生在选择手术方式时充分衡量了手术风险和获益,如果建议您做保肾手术,希望患者充分信任并听从医生的建议。
从分期的角度来说,一般T3、T4属于晚期肾癌,一般选择全切手术;从肿瘤位置来说,位于肾脏内部、靠近血管的肿瘤,如果切掉肿瘤后剩余肾脏不能保证肾功能的话,也需要做切肾手术;从肿瘤大小来说,超过7厘米大小的肿瘤做保肾很难,但也不是绝对的,有经验的医生,也有过能成功做10厘米大小肾肿瘤保肾手术的情况。 全切肾脏后对患者的生活会产生一定的影响,比如术后三个月内活动能力下降。但如果对侧肾脏功能正常,足够保证正常人体生理需要、排水、排毒功能,那么等患者逐渐恢复,未来不会太影响患者的生活质量,也不会影响性生活。 但如果双侧肾脏全切了,或者留下的一侧肾脏功能不好,那么患者未来只能靠透析维持生命,生活质量肯定会下降。