张树栋,男,博士,主任医师,教授,博士生导师,北医三院泌尿外科主任。擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌、腹膜后肿瘤、肾上腺肿瘤、肾结石等疾病的微创手术治疗,尤其是各类复杂疑难的腹腔镜肾部分切除术一、出诊信息:
树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊每日保证适量喝水,1000ml以上。伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明只有一个肾脏。遵医嘱注射干扰素或白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。如术后使用多吉美、索坦等靶向治疗药物,因可能有较严重副作用,应严格按照医嘱复查,如有不适也应及时就诊。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查,第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。
树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊每日保证适量喝水,1000ml以上。伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明只有一个肾脏。遵医嘱注射干扰素和白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。如术后使用多吉美、索坦等靶向治疗药物,因可能有较严重副作用,应严格按照医嘱复查,如有不适也应及时就诊。一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查,第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。本文系张树栋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1. 树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。2. 按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。不要等到敷料湿透再换药,快要湿透就要换药。3. 伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。4. 饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。5. 加强营养,避免暴饮暴食,减少肾功能负担。6. 1个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等)。可以散步。7. 3月内腰部不能用力前弯后仰,3个月内不能提重物。8. 适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。9. 观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊10. 每日保证适量喝水,1000ml以上。观察尿液颜色,不憋尿。如果小便深红,需要立即到急诊就诊。11. 伤口周围皮肤可有麻木感,属正常现象,可能与切口处皮神经损伤有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,一般也属正常,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。12. 注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明曾行肾输尿管全长切除术。13. 遵医嘱注射干扰素和白介素,可能减少肿瘤复发或转移的可能性。最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以注射同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞低于3500/uL,应及时就医。14. 一般定期膀胱灌注化疗(膀胱灌注化疗的目的:消灭肿瘤细胞、减少膀胱出现移行上皮癌、防止浅表肿瘤发展)。一般膀胱灌注程序:每周1次,共8次。以后每月1次,共1-2年或遵医嘱。15. 一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查(含膀胱镜),第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。复查时应注意对侧肾盂输尿管或膀胱内有无肿瘤。特殊情况根据医生嘱咐门诊复查。
机器人手术如今在各大医院已经很普遍了,相信很多人可能都以为是机器人在给自己做手术。但实际上机器人只是医生的一个助手,手术还是医生来做,通过一个操作平台,控制机器人手臂给患者做手术。 你以为的机器人 实
1、树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心。2、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。3、伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。4、加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。避免暴饮暴食,增加肾功能负担,少吃辛辣刺激的食物,建议戒烟戒酒。5、适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉,6个月内不能从事重体力劳动,不作剧烈运动(跑步、打球等),腰部不能用力前弯后仰,不能提重物。6、观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛,发现异常及时就诊7、每日保证适量喝水,保持尿量1000ml以上(合并心脏和肾脏功能不全请咨询医生)。8、伤口周围皮肤可有麻木感,与手术切口切断一些皮神经有关,有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒,剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。术后可能出现患侧轻度膨隆,属正常现象。9、注意保护肾功能,尽量避免使用对肾功能有损害的药物,用药要和医生说明曾行手术。10、遵医嘱使用药物辅助治疗,减少肿瘤复发或转移的可能性。白介素注射,最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应,开始4天可以在注射上述药物的同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状,4天后一般反应会逐渐减轻,可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能,如血白细胞低于正常值,应暂缓用药,每周复查血常规,待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞过低,应及时就医。11、按医嘱进行膀胱灌注化疗(目的:消灭肿瘤细胞、减少膀胱出现尿路上皮癌、防止浅表肿瘤发展)。一般膀胱灌注程序:每周1次,共8次。以后每月1次,共1-2年或遵医嘱。术后两年如果无复发,听从医生意见。(用于膀胱灌注化疗的药物有很多,如:吡柔比星、表柔比星、表阿霉素、丝裂霉素、羟基喜树碱等,医生会根据病情进行选择)。12、膀胱灌注化疗之前应2小时建议少饮水,膀胱灌注药物排出后多饮水,以多排尿减少药物对膀胱的刺激,必要时口服消炎药预防感染。化疗药物一般在膀胱内保留30-60分钟即可。13、膀胱灌注化疗可能出现尿频、尿急、尿痛等表现,如果多饮水不能减轻,可能发生泌尿系统感染,应及时到医院就诊和治疗,必要时暂停或延后灌注治疗。14、一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查(含膀胱镜),第二年每6个月复查一次,第三年起可每年复查1次。复查时应注意对侧肾盂输尿管或膀胱内有无肿瘤。特殊情况根据医嘱门诊复查。温馨提示:出院后如有任何不适,请及时就诊。随访时间:终生泌尿外科全体同仁祝您早日康复!
1、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。2、伤口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强力去除,可待其逐渐软化后自行脱落。3、加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,避免暴饮暴食,减少肾功能负担,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激的食物。戒烟戒酒。4、适当进行户外活动及轻度体育锻炼,以增强体质,避免过度劳累及受凉。1个月内不能从事重体力劳动,不能用力腰部前弯后仰的动作,不提重物,不作剧烈运动(跑步、打球等)。5、观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊6、每日多喝水,保持尿量1000ml以上,观察尿液颜色,不憋尿。如果小便深红,需要立即到急诊就诊。7、出院1月门诊复查,每半年复查一次肾脏B超,或根据医生嘱咐门诊复查。温馨提示:出院后如有任何不适,请及时就诊。随访时间:1年泌尿外科全体同仁祝您早日康复!
肾癌手术能不能在切除肿瘤的同时把肾保住,跟医生的手术经验、肿瘤的分期、大小、位置、合并疾病等诸多因素有关。 1.肿瘤分期及大小 按照国际分期标准,一般来讲T1、T2期属于早、中期肾癌,肿瘤大多在7厘米以下大小。通常直径4厘米以内的肾肿瘤,是可以做保肾手术的,4~7厘米、肿瘤没有长到肾脏周围的患者,找手术经验丰富的医生,也可以做保肾手术。T3及以上分期的肿瘤,表示肿瘤已经长到了肾脏外头,属于比较晚期,通常会选择根治性的全切肾脏手术。 2.肿瘤位置 长在肾脏靠外的肿瘤比较适合保肾,切除时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤,或者长在肾血管旁的肿瘤,比如肾门肿瘤,保肾的难度就比较大,需要医生有丰富的手术经验。 3.合并疾病 当患者有高血压、糖尿病、心脏病或其他肾脏疾病,导致未长肿瘤的那侧肾脏功能不正常时,如果全切掉患肿瘤一侧的肾脏,那么未来另一侧肾脏功能将不足以维持患者正常的生理需要,这种情况通常建议保肾。而合并动脉血管疾病,比如肾动脉狭窄,强行保肾后不能保证留下的肾有足够的肾功能,所以建议选择全切肾。 另外,如果患者本身就只有一个肾,得了肾癌,应该尽可能选择保肾手术,否则全切后患者没有了肾脏,只能靠透析生活。 高龄患者能做保肾吗? 其实医生选择手术方式时更看重患者的身体状况,如果患者80岁了,但身体不错,没有其他合并疾病,肾脏血管也很好,肿瘤分期、大小、位置合适,也可以保肾。所以并不是高龄就只能全切肾了。点击可观看张树栋医生讲肾癌保肾治疗的系列专访
肾癌患者在选择保肾手术或切肾手术时常常很纠结,一方面希望可以保留肾脏,让未来的生活质量好一些,但又担心保肾手术不能把肿瘤切干净,怕会增加复发几率。 其实手术能不能将肿瘤切干净,一方面取决于医生的手术经验,但更重要的是看肿瘤的分期。分期为T1、T2期的是早、中期肿瘤,恶性程度低,保肾手术能保证把肿瘤切干净。而T3、T4期的肿瘤属于晚期,肿瘤长到了肾脏外部,通常也不会选择保肾。 在复发率方面患者也不必过于担心,国外有大宗病例研究发现,保肾手术和切肾手术复发率、生存率基本一致,相差不到5%。 有的患者本来可以做保肾,却因为过于担心复发选择了切肾,我认为是不可取的。一方面全切也不能保证不复发,另一方面医生在选择手术方式时充分衡量了手术风险和获益,如果建议您做保肾手术,希望患者充分信任并听从医生的建议。
从分期的角度来说,一般T3、T4属于晚期肾癌,一般选择全切手术;从肿瘤位置来说,位于肾脏内部、靠近血管的肿瘤,如果切掉肿瘤后剩余肾脏不能保证肾功能的话,也需要做切肾手术;从肿瘤大小来说,超过7厘米大小的肿瘤做保肾很难,但也不是绝对的,有经验的医生,也有过能成功做10厘米大小肾肿瘤保肾手术的情况。 全切肾脏后对患者的生活会产生一定的影响,比如术后三个月内活动能力下降。但如果对侧肾脏功能正常,足够保证正常人体生理需要、排水、排毒功能,那么等患者逐渐恢复,未来不会太影响患者的生活质量,也不会影响性生活。 但如果双侧肾脏全切了,或者留下的一侧肾脏功能不好,那么患者未来只能靠透析维持生命,生活质量肯定会下降。